Rabattvertrag oder medizinischer Sachverstand?
Kommentar von Dr. Simone Heinmann-Meerz zum Leserbrief von Dr. Ilja Karl
Es ist falsch, Herrn Dr. Gosch beim Thema „Impfen“ Interessenkonflikte vorzuwerfen. Abgesehen davon, dass die Honorare für Schutzimpfungen in Sachsen-Anhalt zu den niedrigsten im Bundesvergleich zählen, wird die Verimpfung eines quadrivalenten, adjuvantierten oder lebendattenuierten Grippeimpfstoffes nicht höher vergütet als die eines trivalenten Rabattimpfstoffes. Die Honorierung von Schutzimpfungen ist im Übrigen nicht weniger seriös als die jeder anderen ärztlichen Leistung im Rahmen geltenden Rechts.
Die Forderung, begrenzter Ressourcen wegen nur wirksame Therapien, Präventionsmaßnahmen etc. zu erstatten, ist ganz sicher berechtigt, für die Impfmedizin jedoch im Lichte der Erstattung einer Vielzahl erwiesenermaßen nonevidenter Therapien durch die GKV fehlplatziert. Wenn wie in der Grippesaison 2015/16 eine Vielzahl der Erkrankungen durch die im trivalenten Impfstoff nicht enthaltende Influenza-B-Variante ausgelöst wird, ist die Nutzung einer trivalenten Grippevaccine im Sinne des §70 SGB V weder wirtschaftlich noch ausreichend, zweckmäßiger und notwendig. Mehr oder weniger ausgeprägte genetische Veränderungen der Influenzaviren führen in kurzer Zeit zur Entstehung angepasster Virusvarianten unterschiedlicher Kontagiosität in Abhängigkeit von der differenzierten Immunität einer Bevölkerung zu mehr oder weniger ausgeprägten Epidemien und seit Jahrhunderten in größeren Abständen zu Pandemien. Neben den beiden Influenza-A-Varianten H1N1 und H3N2 kozirkulieren in Deutschland seit 2001 die beiden Influenza-B-Varianten Yamagata und Victoria. Prävalenz, Kontagiosität, Morbidität und Mortalität sind dabei different und nicht voraussagbar. Kinder bis ungefähr zum 12. Lebensjahr weisen eine geringe Immunität besonders gegenüber Influenza-B-Viren auf, erkranken häufiger und schwerer. Die Influenza-Mortalität von Kindern ist B-lastig.
