Ein Blick zurück zum Jahreswechsel

Liebe Kollegen und Kolleginnen,

das Jahr neigt sich dem Ende zu, die Festivitäten zum Jahreswechsel stehen vor der Tür und wollen vorbereitet sein. Aber es gibt auch Momente, in denen man das alt gewordene Jahr rückblickend betrachtet und sich fragt, was es gebracht hat.

Für mich persönlich war das erstaunlichste Ereignis in 2018, dass ein D. Trump immer noch als Präsident der USA fungiert. Ich habe in den ersten Monaten seiner Präsidentschaft eigentlich täglich erwartet, dass er mit einem April, April abtritt. Inzwischen ist er etabliert, bedroht nach Belieben mal diese, mal jene Nation, innenpolitisch wie außenpolitisch herrscht Chaos und offenbar gibt es nichts, was ihn aufhalten kann. Es fühlt sich an wie auf einem Pulverfass zu sitzen und ein Psychopath spielt mit dem Feuerzeug.

Seit dem 14. März, fast ein halbes Jahr nach der Bundestagswahl, wurde Angela Merkel wieder Bundeskanzlerin. Seither befindet sich die große Koalition im Dauerstreit. Man hat nicht den Eindruck, es sollten irgendwelche der anstehenden großen sozialen und sonstigen Probleme gelöst werden, geschweige denn visionären Zielen gefolgt werden.

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Personalmangel im Gesundheitswesen – und kein Ende

Mediale Schlagzeilen über Abweisung von Notfallpatienten oder Stationsschließungen in Krankenhäusern des Landes mehren sich in den letzten Wochen. Als Gründe wurden vor allem Personalmangel angegeben. Die Reaktion des Sozialministeriums erfolgte in einem neuen Krankenhausgesetz. Angedroht wurden Sanktionen bis zur Schließung von Krankenhäusern aus Gründen des Versorgungsauftrages und der fehlenden Qualität.

Laut Bundesministerium für Gesundheit sind 38.000 Stellen in Kliniken und Pflegeeinrichtungen vakant. Bis 2035 wird vom Bundesberufsbildungsinstitut ein Fachkräftemangel von 280.000 Personen erwartet. Ist diese Situation neben der demografischen Entwicklung auch hausgemacht verstärkt?

13.000 Stellen sollen im nächsten Jahr zusätzlich zu 100 % finanziert werden – das ist laut Pflege-Personal-Stärkungsgesetz gut. Gleichzeitig wurden gemäß Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnungen aus Qualitätsgründen Personaluntergrenzen in bisher 4 Bereichen festgelegt (ITS, Geriatrie, Kardiologie, Traumatologie). Auch das ist gut – oder? Woher soll das Personal kommen? Der Markt ist leer, Ausbildung von Nachwuchs dauert und ist auch für diesen nicht sehr lukrativ, ausländische Pflegekräfte sind auch in entsprechender Anzahl nicht vorhanden.

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Notaufnahmen in Not

Auf dem diesjährigen 121. Deutschen Ärztetag in Erfurt wurden durch die Delegierten der Ärzteschaft unter anderem auch eine wesentliche Neustrukturierung und eine Neuausrichtung aufgrund der Situation in den Notaufnahmen eingefordert.

Wie stellt sich heutzutage die Realität in den Notaufnahmen der Krankenhäuser dar?

Die Notaufnahmen sind voller Patienten, die über längere Wartezeiten klagen. Das Personal sowohl pflegerisch als auch ärztlich ist überlastet, woraus Unmut und Frustration von Patienten und Personal in den Notaufnahmen entstehen. Auch führen in den Notaufnahmen der Krankenhäuser viele Vorstellungen wegen banalen Beschwerden nicht zur stationären Aufnahme im Krankenhaus. Patienten suchen die Krankenhausnotaufnahmen an völlig normalen Tagen während der Praxisöffnungszeiten ihrer Hausärzte auf. Laut dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und -forschung im Gesundheitswesen (Aqua) über die ambulante Notversorgung haben Notfallmediziner bereits 2014 knapp 8,5 Millionen Fälle in Notaufnahmen ambulant behandelt. Die Tendenz der letzten Jahre zeigt eine stetig zunehmende Anzahl der Behandlungsfälle. Das Gutachten zeigt ebenfalls, dass ein Drittel bis knapp die Hälfte der Notaufnahmepatienten auch in entsprechend guter Qualität von niedergelassenen ärztlichen Kollegen versorgt werden können.

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Braucht das Land mehr Studierende?

Schaut man sich die Statistiken zur Ärzteversorgung an, muss man feststellen, dass wir noch nie so viele Ärztinnen und Ärzte hatten wie im Moment. Und doch reden wir ständig vom Ärztemangel – in nahezu allen Bereichen. Wie geht das zusammen?

Die Gründe hierfür sind sehr vielschichtig. Zum einen sind es medizinische Gründe. Unsere Medizin wird zunehmend spezialisiert. Das führt dazu, dass natürlich mehr Man- und Womanpower erforderlich ist. Während es bis vor einigen Jahren zum Beispiel den Allgemeinchirurgen gab, der nahezu alles chirurgisch versorgt hat, gibt es jetzt Chirurgen für Bauch, Brust, Gefäße, Hand, Unfall usw. Aber ist das eine falsche oder schlechte Entwicklung? Ich meine nein. Mit immer speziellerem Wissen, Können und Techniken geht die ärztliche Spezialisierung nun mal einher. Und je spezialisierter die Medizin wird, umso wichtiger werden Generalisten, die den Überblick nicht verlieren und die Fäden zusammenhalten. Dies kann dem Patienten nicht überlassen werden. Hierzu bedarf es Objektivität, übrigens auch, wenn wir Ärzte zu Patienten werden. Auf der anderen Seite sehen wir eine Generation an jungen Medizinern und Medizinerinnen, bei denen die Bereitschaft, mehr als das übliche Maß an Zeit oder Energie in ihren Job zu investieren, sinkt. Wo Freizeit, Familienzeit und Ruhezeit einen wesentlich höheren Stellenwert besitzen, als das bei unseren Vorgängern der Fall war. Und ist das zu kritisieren? Ich meine auch hier nein. Dazu kommen dann noch gesetzliche Vorgaben des Arbeitnehmerschutzes, die selbstverständlich auch für angestellte Ärzte gelten, ambulant wie stationär.

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